バスキュラーアクセスのQ&A

内シャントの場合、生活の制限はほとんどありません。
ただし、以下のことや類似行為などには注意が必要です。

• 1シャント側の腕は腫れやすいので指輪や腕時計はしない
• 2シャント側の腕で重いものを持ったり、ぶら下げたりしない
• 3シャント側の腕にケガをすると大量に出血する恐れがあるため、外傷には気をつける
• 4シャント側の腕で血圧測定は行わない
• 5穿刺をして透析をした日は入浴をしない（翌日は入浴できます）
• 6シャントの感染を防ぐためにも、シャントのある腕を清潔に保つ。（透析日は透析前に石鹸をつけてよく洗い、水で洗い流して清潔なタオルで拭いてください）
• 7腕枕などのように長時間ヒジを曲げたままにしない

血液透析を行うためには、1分間に150～250mlの血液を体外に抜き出す必要があります。そのために重要な役割を持つシャントを大事に使うためには、日頃からの観察が必要になります。シャントの観察には、次の3つのポイントがあります。

• 1見る
• • 静脈はよく膨らんでいるか？　凹んでいるところはないか？
  • 手や腕の皮膚に異常(発赤・腫脹などの感染兆候)がないか？
  • 指先の色が変色していないか？
  • 手や腕に汚れがないか？
• 2聞く
• • 聴診器を使用して、シャント音を広範囲に聞いていますか？
  • 「ザーザー」と連続している音　→　問題なし
  • 「ヒューヒュー」や「ザッ、ザッ」と音がする場合　→　要注意
• 3触れる
• • シャント血管に指もしくは手のひらを当て、ざわざわした感じ(スリル)があるか？
    （良好なスリルの場合、シャント血管が柔らかく感じます）
    （血管に狭いところがあると、スリルが感じられなくなり、代わりに心拍に合わせた拍動になり、シャント血管が固くなった様に感じます）